| 2003年房地产经纪人
初始注册申请表
省、自治区、
直辖市名称
申请人姓名
申请执业
单 位
填表日期
中华人民共和国建设部制
填表须知
一、本表供全国房地产经纪人执业资格考试合格人员申请初始注册时使用。申请人及有关单位应以诚实信用的原则认真填写，保证所填写内容的真实、完整和准确，并应完全明白虚假钚纯赡艿贾碌暮蠊?B>
二、可用计算机或钢笔、签字笔填写，字迹要端正清楚，不得涂改。
三、日期一律填写公历年月日，用“.”分隔年、月、日，其中年写四位，月和日写两位，如“2001年3月1日”应填写为“2001.03.01”。
四、所在省：填写申请执业单位所在的省或自治区、直辖市。
五、所在市：填写申请执业单位所在的地级市。
六、身份证件类型和号码：填写身份证及其完整的号码。无身份证的，应填写军官证、护照及其完整的号码。
七、毕业院校：填写最高学历的毕业院校名称。
八、所学专业：填写最高学历所对应的专业名称。
九、毕业时间：填写取得最高学历所对应的年、月。
十、专业技术职务：填写国家认可的经济、工程、科研、教学等系列专业技术职务，如经济师、工程师等。
十一、其他执业资格：填写国家认可的执业资格，如：房地产估价师、注册建筑师、律师等。
十二、现工作单位情况：填写申请人人事关系所在单位的情况。
十三、申请执业单位名称：填写申请人拟申请初始注册的单位名称。
十四、房地产经纪资质：指申请执业单位取得的房地产经纪资质。
十五、单位性质：填写下列性质之一：有限责任／合伙制／事业／外资／其他。
十六、从事房地产经纪工作的经历、主要业绩：填写申请人所参与的房地产经纪项目的名称、日期及申请人在该项目中所起的作用或申请人所发表的学术论文、著作等。
十七、证明单位盖章：由能证明申请人从事房地产经纪的经历、主要业绩的单位盖章。
十八、注册初审机构：指省、自治区人民政府建设行政主管部门，直辖市人民政府房地产行政主管部门。
十九、注册管理机构：指建设部或其授权的机构。
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个人情况 |
贴一寸
免冠照片 |
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姓 名 |
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国 籍 |
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所 在 省 |
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所在市 |
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性 别 |
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民族 |
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身份证件类型 |
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身份证件号码 |
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出生日期 |
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毕业院校 |
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所学专业 |
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毕业
时间 |
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最高学历 |
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专业技术
职务 |
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联系电话 |
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E-mail |
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从事房地产经纪
工作累计年限 |
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其他执业资格 |
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在申请执业单位
担任的职务 |
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房地产经纪人执业资格考试用档案号 |
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取得房地产经纪人
执业资格年份 |
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房地产经纪人
执业资格证书编号 |
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人事档案存放单位 |
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申请注册类型 |
专职房地产经纪人 口 兼职房地产经纪人 口 |
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现工作单位情况 |
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现工作单位
名称 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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电话 |
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传真 |
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申请执业单位情况 |
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申请执业单位
名称 |
（盖章） |
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房地产经纪资质及备案日期 |
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单位性质 |
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法定代表人 |
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执业单位法人代码 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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电话 |
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传真 |
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从事房地产经纪工作的经历、主要业绩 |
（证明单位盖章）
年 月 日 |
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申请执业单位考核意见 |
（盖章）
年 月 日 |
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县（市）房地产
管理部门意见 |
（盖章）
年 月 日 |
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注册初审机构
审查意见 |
（盖章）
年 月 日 |
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注册管理机构
审定意见 |
（盖章）
年 月 日 |
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注册号 |
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注册有效期 |
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注册印章号 |
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贴身份证件复印件 |
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贴房地产经纪人执业资格证书复印件 | |
